Adhesion to treatment by children with congenital hypothyroidism: knowledge of caregivers in bahia state, brazil / Adesão ao tratamento de crianças com hipotireoidismo congênito: o conhecimento dos cuidadores no estado da bahia, brasil

ABSTRACT Objective: To investigate knowledge of caregivers of children with congenital hypothyroidism (CH), followed in a public reference service, as well as their associations with treatment adherence. Methods: Exploratory, descriptive, cross-sectional study with convenience sample. Medical records of 158 patients diagnosed with congenital hypothyroidism were analyzed, and data were evaluated by applying a previously prepared questionnaire to caregivers from 2014 to 2016. Statistical analysis used the chi-square and the Spearman's correlation tests, being significant p-value ≤0.05. Results: Females were predominant among caregivers (94.3%), with a mean age of 31 years, from inland cities (77.8%). There was a predominance of socioeconomic class C (59.5%) and incomplete primary education (35.7%). More than half of patients (53.2%) with CH had an adequate hormonal control. Approximately one third of caregivers had poor knowledge (37.3%) or was unaware (24.1%) about the meaning of congenital hypothyroidism. The low knowledge level of the disease was observed to be related to caregivers' educational level (p=0.004). Conclusions: Lack of education of caregivers was a barrier to be faced when monitoring children with CH. This reality requires greater attention from health professionals to ensure that they use clear language when giving instructions to caregivers, and that caregivers have adequately understood the proposed recommendations.

RESUMO Objetivo: Investigar o conhecimento dos cuidadores das crianças com hipotireoidismo congênito (HC) acompanhadas em um serviço público de referência, bem como as suas associações com a adesão ao tratamento. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, de corte transversal, com amostra de conveniência. Foram analisados os prontuários de 158 pacientes com diagnóstico de HC e avaliados os dados obtidos pela aplicação de um questionário previamente elaborado, destinado aos cuidadores, durante o período de 2014 a 2016. A análise estatística foi feita com o teste do qui-quadrado e a Correlação de Spearman, para correlacionar a pontuação do questionário, sendo significante o valor de p≤0,05. Resultados: Os cuidadores eram predominantemente do sexo feminino (94,3%), com média de idade de 31 anos, proveniente de cidades do interior (77,8%). Verificou-se predomínio da classe socioeconômica C (59,5%) e ensino fundamental incompleto (35,7%) na amostra dos cuidadores. Metade dos pacientes (53,2%) apresentava controle hormonal adequado. Aproximadamente 1/3 dos cuidadores demonstraram conhecimento ruim (37,3%) ou até mesmo desconheciam (24,1%) o HC. Observou-se que o baixo nível de conhecimento da doença estava diretamente relacionado com o nível educacional dos cuidadores (p=0,004). Conclusões: Os achados sugerem que a falta de instrução dos cuidadores é uma barreira a ser enfrentada durante o acompanhamento de crianças com HC, o que requer uma maior atenção do profissional de saúde, para garantir uma linguagem clara e um entendimento adequado das recomendações propostas.

Eficacia y seguridad de tirotropina recombinante para el tratamiento de pacientes adultos posoperados de cáncer de tiroides diferenciado que requieren terapia radioablativa y tienen contraindicación de suspensión del reemplazo hormonal con hormona tiroidea exógena / Efficacy and safety of recombinant thyrotropin for the treatment of postoperative adult patients with differentiated thyroid cancer who require radioablative therapy and have contraindication for suspension of exogenous thyroid hormone replacement

INTRODUCCIÓN: El presente dictamen expone la evaluación de la eficacia y seguridad de tirotropina recombinante en pacientes adultos posoperados de cáncer de tiroides diferenciado con contraindicación de suspensión del reemplazo hormonal con hormona tiroidea exógena y que requieren terapia radioablativa. El cáncer de tiroides es una neoplasia infrecuente (incidencia mundial alrededor de 15.0/100 000 varones y 22.0/100 000 mujeres); aunque se estima que entre el 70 % y 90 % de estos casos corresponde a un sobrediagnóstico. Se estima que la sobrevida a los 5 años es del 98.1 %, aproximadamente. En Perú, en el año 2017, se diagnosticaron 637 nuevos casos de cáncer de tiroides en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. El cáncer de tiroides que se forma a partir de las células epiteliales foliculares se denomina cáncer de tiroides diferenciado (CTD). TECNOLOGÍA SANITARIA DE INTERÉS: Tirotropina Recombinante Humana: La TSH es un estimulante específico de la tiroides, esencial para la función tiroidea, promoviendo la captación de yodo, la síntesis de tiroglobulina, y el crecimiento celular. Los CTD mantienen algunas características de la glándula tiroidea normal; entre ellas, la captación de yodo y la síntesis de tiroglobulina estimulada por la TSH. METODOLOGÍA: Se llevó a cabo una búsqueda sistemática de la literatura con respecto a la eficacia y seguridad de rhTSH en el tratamiento de pacientes adultos posoperados de CTD con contraindicación de THW y que requieren RAI. Se realizó tanto una búsqueda sistemática como una búsqueda manual en las páginas web de grupos dedicados a la investigación y educación en salud que elaboran guías de práctica clínica (GPC) y evaluaciones de tecnologías sanitarias (ETS). RESULTADOS: No se encontró evidencia que responda directamente al objetivo del presente dictamen preliminar La presente evaluación de tecnología sanitaria muestra la evidencia indirecta encontrada luego de una búsqueda sistemática, con respecto. a la eficacia y seguridad de rhTSH en términos de: sobrevida global, calidad de vida e incidencia de eventos adversos, en comparación con THW, para el tratamiento de pacientes adultos posoperados de CTD que requieren RAI. Al respecto, se identificaron tres guías de práctica clínica (GPC) elaboradas por la European Society for Medical Oncology (ESMO) en 2012, la American Thyroid Association (ATA) en 2015 y la Italian Society of Endocrinology (ISE) en 2016; dos evaluaciones de tecnologías sanitarias (ETS) elaboradas por El Ministerio de Salud Pública de Uruguay en 2011 y el Centro de colaboración del SUS: evaluación de tecnología & excelencia en salud (CCATES) en 2016; y, una revisión sistemática (RS) publicada en 2015. CONCLUSIONES: El equipo técnico del IETSI valoró los siguientes aspectos: i) El CTD es una enfermedad infrecuente y de buen pronóstico, pero que requiere de un tratamiento eficaz para mantener una adecuada calidad de vida, ii) Desde el punto de vista clínico, la evidencia disponible sugiere que rhTSH y THW presentan similar eficacia y seguridad como preparación para la RAI, en pacientes con CTD, iii) Dado que la población de interés del presente dictamen son pacientes con contraindicación de THW, es necesario ofrecer una alternativa que les permita recibir un tratamiento adecuado iv) La evidencia indirecta utilizada, sugiere que en pacientes con contraindicación de THW, el uso de rhTSH ofrecería resultados similares a los que se obtendrían con THW si no existiese dicha contraindicación. El Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación ­ IETSI, aprueba el uso de rhTSH como parte del tratamiento de pacientes adultos posoperados de CTD que requieren RAI y tienen contraindicación de THW, según lo establecido en el Anexo N° 01. La vigencia del presente dictamen preliminar es de un año a partir de la fecha de publicación. Así, la continuación de dicha aprobación estará sujeta a la evaluación de los resultados obtenidos y de nueva evidencia que pueda surgir en el tiempo.

Utilidad clínica de las pruebas hormonales e inmunológicas en la evaluación de las enfermedades del tiroides / Clinical usefulness of hormonal and immunological tests for the evaluation of thyroid diseases

Las enfermedades tiroideas son un importante problema de salud que afecta a un gran porcentaje de la población. Las pruebas bioquímicas constituyen el pilar fundamental para su diagnóstico y seguimiento. El desarrollo de ensayos de segunda y tercera generación ha supuesto un gran avance en el diagnóstico de estas enfermedades. El texto incluye los ensayos utilizados para diagnosticar y tratar las diferentes enfermedades tiroideas, provee información bioquímica y clínica actualizada contenida en secciones referidas a la utilidad clínica de las determinaciones de hormonas tiroideas totales y libres, anticuerpos antitiroideos, tirotropina humana y tiroglobulina, de manera que pueda ofrecer, tanto al laboratorio como al médico, un panorama general de la utilidad y la capacidad actual de estas pruebas(AU)

Thyroid diseases are a significant health problem affecting a high percentage of the population. The biochemical tests are the fundamental pillar for diagnosis and follow-up. The development of second and third-generation assays has represented a great advance in diagnosing these diseases. The text covers the tests to diagnose and treat a number of thyroid diseases, and provides the reader with updated biochemical and clinical information in sections about the clinical usefulness of total and free thyroid hormone determinations, antithyroid antibodies, human thyrotropin and thyroglobulin. In this way, it can offer both the lab and the physician a general overview of the usefulness and the current capability of these tests(AU)

Prevalencia de tirotropina superior a 2, 5 5 µUI/mL en mujeres infértiles / Prevalence of thyrotropin higher tan 2, 5 5 µUI/mL in infertile women

OBJETIVO. Determinar la prevalencia de TSH > 2,5 µUI/mL en mujeres con infertilidad. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio descriptivo, retrospectivo. Se revisaron 272 historias clínicas de las pacientes del Servicio de Reproducción Humana del Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima, que fueran ingresadas al programa entre setiembre 2009 y setiembre 2010. Se evaluó a 135 mujeres que tenían un resultado de TSH. RESULTADOS. El valor promedio de TSH fue de 3,25 µUI/mL. Sesenta y cuatro mujeres (47,4%) presentaron una TSH > 2,5 µUI/mL: 67,19% tuvo una TSH entre 2,5 y 4,2 µUI/mL y 32,81% una TSH mayor a 4,2 µUI/mL. El valor máximo encontrado fue 40 µUI/mL. La edad promedio fue 34 años y el tipo de infertilidad más frecuente, la secundaria. Además, se encontró hiperprolactinemia en 16 mujeres (12,59%) de 127, a las que se les determinó prolactina y tenían TSH dentro del rango de normalidad. CONCLUSIONES. Casi la mitad de mujeres con infertilidad tuvo un valor de TSH > 2,5 µUI/mL, lo que debe tenerse en cuenta en la evaluación de dichas pacientes.

OBJECTIVE: to determine the prevalence of TSH > 2,5 µUI/mL in women in infertility. DESIGN. A descriptive, retrospectives study was done on the medical records of patients who were admitted to the infertility program in the Human Reproduction Service from September 2009 to September 2010. The study comprised 135 women who had a TSH evaluation. RESULTS. The average value of TSH was 3,5 µUI/mL. Sixty-four women (47,4%) had a TSH > 2,5 µUI/mL: 67,19% had a TSH between 2,5-4,2 µUI/mL and 32,81% had TSH higher to 4,2 µUI/mL. The top TSH value was 40 µUI/mL. The mean age was 34 year-old. Secondary infertility was the more common type. Besides, hyperprolactinemia was found in 12,59% among 127 women who had a prolactin result, with TSH values in the normal range. CONCLUSIONS. Almost an half of infertile women had a TSH > 2,5 µUI/mL that it must be taken into account in the assessment of these patients.

Impaired functional and hemodynamic response to graded exercise testing and its recovery in patients with subclinical hyperthyroidism / Capacidade funcional e hemodinâmica em esforço e na recuperação de pacientes com hipertireoidismo subclínico

OBJECTIVE: To evaluate the functional and hemodynamic responses during exercise and its recovery in patients with subclinical hyperthyroidism (SCH). SUBJECTS AND METHODS: A cross-sectional study was carried out with 29 patients on TSH-suppressive therapy with levothyroxine for thyroid carcinoma and 35 euthyroid subjects. All volunteers underwent a cardiopulmonary exercise testing on a treadmill and functional and hemodynamic variables were measured during exercise and its recovery. RESULTS: SCH patients showed impaired functional response to exercise, marked by lower values for oxygen consumption and exercise duration in addition to premature achievement of the anaerobic threshold. Heart-rate and blood pressure recovery immediately after exercise were slower among SCH patients when compared to euthyroid subjects. CONCLUSION: SCH is associated with impaired functional and hemodynamic responses during exercise and its recovery.

OBJETIVO: Avaliar a capacidade funcional e hemodinâmica em esforço e durante a recuperação em pacientes com hipertireoidismo subclínico (SCH). SUJEITOS E MÉTODOS: Foi realizado um estudo seccional em que participaram 29 pacientes em terapia supressiva de TSH com levotiroxina para carcinoma diferenciado de tireoide e 35 indivíduos sem doença tireoidiana. Todos foram submetidos a um teste cardiopulmonar de esforço em esteira, no qual foram medidas variáveis funcionais e hemodinâmicas durante o exercício e a recuperação. RESULTADOS: Os pacientes apresentaram um comprometimento na capacidade funcional, evidenciado por menores valores de consumo de oxigênio e duração de exercício, além do alcance prematuro do limiar anaeróbio. Imediatamente após o exercício, os pacientes apresentaram uma curva mais lenta de recuperação da frequência cardíaca e da pressão arterial. CONCLUSÃO: O SCH está associado ao comprometimento na capacidade funcional e hemodinâmica em esforço e na recuperação.

Base genética del cáncer papilar de la glándula tiroides y sus complicaciones / Genetic basis of papillary cancer of the thyroid gland and its complications

El tipo histológico más común de cáncer de tiroides es el cáncer papilar, comprende aproximadamente el 90% de la incidencia de cancer de tiroides. Alteraciones genéticas que incluyen reestructuraciones cromosómicas y mutaciones puntuales están implicadas en su patogénesis. las reestructuraciones cromosómicas incluyen reordenaciones del gen RET y del gen TRK, además de mutaciones puntuales en el gen BRAF y el gen RAS. Estas alteraciones genéticas que raramente ocurren simultaneamente en el tumor, producen señalizaciones aberrantes en la vía MAPK (mitogen-activated protón kinase). El desarrollo de nuevas modalidades terapéuticas en el cáncer de tiroides es crucial en aquellos tumores que han probado ser resistentes a la terapia con yodo radioactivo y a la supresión de hormona estimulante del tiroides.

Hypothyroidism.

Hypothyroidism, due to deficiency of circulating thyroid hormones, is a disease with wide ranging symptoms and signs affecting many systems and presenting to various specialists. Once suspected it can be easily diagnosed by a simple blood test measuring serum thyroxine (T4) and thyroid stimulating hormone (TSH) levels. Treatment of hypothyroidism is by giving levothyroxine orally, and the dose is to be titrated to keep the serum TSH within the normal range. The clinical entity of subclinical hypothyroidism, characterised by normal T4 and elevated TSH is being diagnosed more frequently, and is emerging as a new indication for thyroxine therapy.

TSH recombinante no tratamento e seguimento de pacientes com carcinoma diferenciado de tireóide: uso na prática clínica / Recombinant TSH in ablative therapy and follow-up of patients with differentiated thyroid carcinoma

Os estudos que avaliaram a eficácia e segurança do TSH recombinante no preparo dos pacientes com carcinoma diferenciado de tireóide (CDT) para o tratamento ablativo e no seguimento com tireoglobulina sérica (Tg) e varredura de corpo inteiro com iodo-131 foram revisados neste artigo. No acompanhamento após a terapia inicial, o TSH recombinante é eficaz na geração da Tg e para realização da varredura de corpo inteiro com radioiodo e apresenta vantagens sobre o hipotireoidismo iatrogênico, poupando os pacientes dos sintomas de hipotireoidismo e da piora da qualidade de vida induzida pela suspensão da levotiroxina, resultando em menor exposição a um TSH elevado, e reduzindo o período de afastamento das atividades. TSH recombinante é a forma de preparo indicada para o diagnóstico de metástases, tanto em pacientes de baixo (Tg após TSH recombinante), quanto de moderado ou alto risco (Tg e varredura com iodo-131 após TSH recombinante). Para terapia ablativa, os resultados são promissores com a dose de 100mCi na ablação de remanescentes, mas o hipotireoidismo ainda é preferível, exceto em pacientes que não alcançam a elevação desejada do TSH após a retirada da levotiroxina, com doenças de base que são agravadas pelo hipotireoidismo agudo e severo (cardiopatia e doença pulmonar graves, coronariopatia, função renal comprometida, passado de psicose por mixedema), indivíduos debilitados por doença avançada e idosos. Os estudos também mostram que a administração do TSH recombinante é segura, com poucos efeitos adversos leves ou moderados.

Terapêutica actínica do bócio multinodular precedida de dose única de hormônio estimulante da tireóide humano recombinante (rhTSH) / The actinic treatment of multinodular goiter preceeded by a single dose of recombinant human thyroid-stimulating hormone (rhTSH)

Bócios multinodulares podem causar sintomas compressivos e hipertireoidismo subclínico.O tratamento actínico é uma alternativa ao tratamento cirúrgico.Porém com TSH suprimido e captação baixa , a resposta ao tratamento é variável.Com o objetivo de elevar a captação e aumentar a eficácia do tratamento actínico foi utilizado TSH humano recombinante.Os trinta e quatro pacientes selecionados, com bócio / Multinodular goiters, often present pressure symptoms and subclinical hyperthyroidism. Actinic treatment has been alternatively used to surgical treatment, moreover suppresssed TSH and low radioiodine uptake, the response to I131 is variable To increase the goiter uptake of radioiodine, was used recombinant human thyroid stimulating hormone Thirty four patients presenting multinodular goiter...(

Interferência de anticorpos em testes de funçäo tireoidiana: relato de caso / Antibodies interference in thyroid function tests: repost of case

Na avaliaçäo da funçäo tireoideana utiliza-se como método diagnóstico as medidas de TSH, T4 e T3 totais e livres. Entretanto, em alguns casos acorre a ligaçäo näo específica com reagentes dos ensaios que väo, desta forma, interferir com as medidas destes hormônios. Estas interferências iräo resultar em concentraçöes séricas anormais de hormônios tireoideanos, näo consistentes com a avaliaçäo clínica e demais exames laboratoriais destes pacientes. Auto-anticorpos anti-hormônio tireoideano säo a classe de fatores que mais frequentemente interferem com vários ensaios. Relatamos o caso de uma paciente de 62 anos, com queixas de ansiedade e palpitaçöes e exame físico normal. na avaliaçäo laboratorial detectamos níveis séricos persistentemente elevados de T3 total, com níveis séricos normais de TSH e T4 total. A presença de anticorpos anti-T3 foi confirmada por radioimunoprecipitaçäo. Resultados que parecem ser inconscientes ou imcompatíveis com os demais exames laboratoriais, na presença ou näo de sintomas em geral inespecíficos, devem levantar a suspeita da presença de fatores interferentes no ensaio. Desta forma, evita-se o diagnóstico errôneo de disfunçäo tireoideana e, consequentemente, um tratamento desnecessário e até mesmo deletério.

Alteraciones en la regulación de tirotrofina en el hipotiroidismo congénito / Thyrotropin regulation impairments in congenital hypothyroidism

La TSH constituye uno de los marcadores más importantes para el diagnóstico y control del tratamiento de pacientes con hipotiroidismo congénito (HC). Por otra parte, es conocido desde hace muchos años que algunos niños con HC presentan desde el nacimiento una alteración del umbral de sensibilidad de su unidad hipotálamo-hipofisaria, con niveles elevados de TSH a pesar de una sustitución apropiada. Sin embargo, no existen referencias sobre alteraciones de estas características desarrolladas tardíamente en la evolución del HC. En los últimos 20 años se evaluaron 8 pacientes (7 y 1 ) que presentaban esta situación clínica con diagnóstico etiológico de disenzimia (alteración de la organificación) en 4 casos, disgenesia en 4. La edad cronológica (EC) al diagnóstico e inicio del tratamiento fue de (x y rango): 3,25 (1-8) meses y los valores pretratamiento (mediana y rango) fueron: T4 (µg/dl) = 1,28 (0,2-2,8); TSH = 50 (27-250) mUI/l. La dosis media de T4 utilizada a partir del primer año de vida fue 3,95 (3,03-6,30) µg/kg/día. Bajo tratamiento sustitutivo los pacientes mantuvieron niveles normales para su EC de T3, T4 y TSH durante 7,1 (3,2-10,4) años, a partir del cual presentaron elevación de la TSH a pesar que sus hormonas tiroideas se encontraban en el rango normal: T3 (ng/dl) = 136 (105-180), T4 = 11,1 (8,4-12,0), T4l (ng/dl) = 1,9 (1,4-2,0), TSH basal = 23,5 (14-45,5), TSH post TRH = 55 (40-90). El seguimiento de los pacientes a partir de detectarse la secreción inapropiada de TSH fue de 6,3 (2,8-9,6) años, no constatándose normalización durante dicho período en ninguno de ellos. En todos los casos se incrementó la opoterapia alcanzando valores suprafisiológicos de T4: 13,38 (12,5-15,1) y T4l: 2,16 (2,1-2,3), con manifestaciones de sobredosificación en algunos, obteniéndose la normalización de la TSH basal y post TRH sólo en 2 de ellos. El diagnóstico por imágenes de la región selar no mostró alteraciones en ninguno. En 6 casos se asoció TRIAC al tratamiento con T4 en una dosis de 350 µg (8,1-14,6 µg/kg) con lo que se obtuvo normalización de los niveles de TSH en todos ellos; no constatándose ningún efecto indeseable. Se concluye: * Parecería existir un subgrupo de pacientes con HC quienes desarrollan tardíamente una alteración en la regulación de TSH. * Esto podría reflejar una alteración adquirida en el mecanismo de regulación de la TSH, posiblemente vinculada a una relativa insensibilidad a la T4...

Prevalence and follow-up of borderline thyrotrophin (TSH) levels in a general hospital

A dosagem de TSH é o melhor e mais amplamente utilizado método diagnóstico tanto para o hipo quanto para o hipertiroidismo. No entanto, mesmo ensaios sensíveis têm suas limitaçöes. Nós avaliamos a capacidade de um ensaio rotineiro de TSH na diferenciaçäo do hiper e hipotiroidismo subclínicos eventualmente na rotina de um hospital geral. Após estabelecermos uma faixa-controle de TSH em 91 indivíduos saudáveis, selecionamos os valores de TSH abaixo do normal (grupo subnormal) ou acima do valor controle, mas abaixo de 10U/L (grupo supranormal). Foram reconvocados 174 pacientes, correspondendo a 11,4 por cento do total de dosagens realizadas durante 12 meses consecutivos. Pudemos acompanhar 118 destes pacientes com novos testes de funçäo tiroidiana e reavaliaçöes periódicas duranta um ano. As principais causas de TSH subnormal foram as doenças severas (32 por cento dos casos) e terapêutica inadequada com hormônios tiroidianos ou drogas antitiroidianas (26 por cento). A principal causa de TSH supranormal foi terapêutica inadequada (27 por cento); hipotiroidismo subclínico foi responsável por 20 por cento dos casos. Concluímos que nosso ensaio de TSH proporciona uma avaliaçäo adequada da funçäo tiroidiana e se constitui num método seguro e eficiente para ajustar dose de reposiçäo hormonal e de terapia antitiroidiana. Recomendamos que os casos sem aparente causa de anormalidade de TSH sejam apenas seguidos, sem instituiçäo de tratamento para anormalidades bioquímicas.

Análise de fatores associados à recorrência de bócio pós-tiroidectomia / Analysis of the factors associated to recurrence of post-thyroidectomy goiter

Os fatores associados à recidiva de bócio pós-tiroidectomia por doença benigna da tiróoide ainda näo estäo completamente definidos, especialmente o uso profilático de hormônio tiroidiano. Objetivo. Determinar a prevalência, características e fatores associados à recorrência de bócio em pacientes submetidos à tiroidectomia por doença benigna. Métodos. Foram incluídos 66 pacientes, 53 mulheres e 13 homens (idade média = 51 anos, variaçäo = 20-82 anos) submetidos previamente (5,6 + or - 1 anos) à tiroidectomia (lobectomia, n = 50; nodulectomia, n = 5; tiroidectomia subtotal, n = 11). Na ocasiäo do estudo foi realizada ecografia de tiróide e dosagens séricas de T3, T4, TSH e anticorpos antimicrossomal. Definiu-se como recorrência de bócio a presença de volume residual >20mL e/ou novos nódulos >0,5mL à ecografia e näo previamente detectados durante a cirurgia. Resultados. SEte pacientes (10 por cento) apresentaram recorrência de bócio. O tempo de acompanhamento foi mais longo no grupo com recorrência (p < 0,5) e näo foi observada diferença em relaçäo a idade, sexo presença de história familiar de tiropatia e diagnóstico pré-operatório entre os dois grupos. Na análise de regressäo múltipla, apenas o tmepo de acompanhamento pós-tiroidectomia foi significativamente associado à recorrência de bócio (ß = 0,02;//2 = 0,16; p < 0,05), influenciando em 14 por cento a taxa de recorrência. História familiar de tiropatia, uso de hormônio tiroidiano e níveis séricos de T4 e TSE näo influenciaram a recorrência. Conclusäo. A recorrência de bócio pós-tiroidectomia por doença benigna de tiróide ocorre numa minoria de pacientes e estáa relacionada com o maior tempo de acompanhamento após a cirurgia. O uso de hormônio tiroidiano em doses näo supressiva após a cirurgia näo se relaciona à prevençäo de recorrência